肺癌是由异常且不受控制的细胞在一侧或双侧肺中生长而导致的。1
原发性肺癌主要分为两大类：
- 非小细胞肺癌 (NSCLC) – 这是最常见的肺癌形式，大约占所有肺癌病例的85%。非小细胞肺癌可分为多种类型，包括：1
- 腺癌– 通常发生在肺外部产生黏液的细胞中
- 鳞状细胞癌– 通常在肺气管中被发现
- 未分化大细胞癌– 这类癌症不能归类为腺癌或鳞状细胞癌。
- 小细胞肺癌 (SCLC) – 这种类型的肺癌比非小细胞肺癌更容易快速扩散，但更为少见，约占所有肺癌的15%。1
肺癌为香港的主要癌症杀手。11
肺癌
肺癌是否会遗传？
对于大多数肺癌病例，基因突变是躯体性突变（这意味着它仅发生于个人，并不会遗传）。4
在罕见情况下，遗传学可能在肺癌的发展中发挥作用，特别是对于6号染色体上有遗传基因突变的人 （大约占细胞中所有 DNA基因 的6%）。2,3
然而，肺癌最常见的原因是吸烟。 1
肺癌分期通过 TNM 系统分类，这一系统代表： 7
- 肿瘤（T）—— 描述肿瘤的大小以及癌症已扩散到肺组织的程度。肿瘤可以从 T1a（描述在 1厘米以下的肿瘤）分级到 T4（描述大于7厘米的肿瘤）。
- 淋巴 (N)—— 描述肿瘤是否已经扩散到附近的淋巴结。淋巴可以从 N0 （表示没有扩散）分级到N3（表示癌症已扩散到身体的其他部位，例如另一侧胸部或锁骨位置的淋巴结）。
- 转移性 (M)—— 描述癌症是否已经扩散到肺部以外的身体其他区域。转移性分级范围为从 M0 （即没有扩散）到M1c（即癌症已扩散到身体其他器官并产生更多肿瘤）。
根据癌症的早期或晚期，肺癌可以分期描述：早期（I 期和 II 期）、局部晚期（III 期）和转移性肺癌（IV 期）。7
除了肺癌外，还有许多其他病症可导致以下症状。但请务必去看医生，并与医生讨论您的个体症状。一旦您发现症状就立即寻求治疗，将有助于获得成功治疗的最佳机会。 6
一些常见的肺癌症状包括：5
- 体重在没有刻意节食或增加运动量的情况下无故下降
- 食欲不振
- 呼吸困难或气喘
- 喘鸣和咳嗽
- 长期持续咳嗽且未见好转
- 吞咽困难
- 肩膀痛或胸痛，并且呼吸时较严重
- 慢性感染，例如支气管炎或肺炎
- 咳嗽时咳血
- 原因未明的疲倦或疲劳
- 面部肿胀或颈部静脉扩张
某些肺癌也可引起特异性症状，这些症状被称为综合征。与肺癌相关的综合征包括：
- 上腔静脉 (SVC) 综合征– 上腔静脉是一根大血管，将血液从头部和手臂运送到心脏。肺部附近肿瘤可压迫这根大血管，导致面部和颈部、胸部和上臂区域肿胀。6
- 副肿瘤综合征– 一些肺癌会产生像激素一样的物质，并可能影响身体的其他组织和器官。某些副肿瘤综合征包括：
- 皮质醇增多症 – 体内肾上腺可能产生过多的皮质醇（由于产生特定激素的癌细胞），这可能导致体重增加，以及头晕/疲倦和乏力的症状。6
- 抗利尿激素不适当综合征（SIADH）– 癌细胞可以制造激素，促使肾脏产生水分，减少血液中的盐量。症状可能包括：痉挛和肌肉无力、疲倦、恶心和/或呕吐。在严重病例中，可能发生癫痫发作和昏迷。6
肺癌的诊断包括许多检查。您可能需要接受支气管镜检查，医生可以直接检查您的肺部；纵隔镜检查，在您的颈部插入一根管子并进入气管的外侧，以检查纵隔腔（两边肺部之间的区域）；或者肺部活检，需要从肿瘤中取下组织进行检查。
可能还需要进一步的检查，通常是检查癌症是否已经扩散到肺部以外。这些检查包括计算机断层扫描和虚拟支气管镜检查、正电子扫描或核磁共振成像扫描。
是否存在肺癌风险因素？
有许多生活方式相关因素会增加患肺癌的风险，包括： 8
- 吸烟– 与非吸烟者相比，吸烟者的患肺癌风险明显更高。据估计，吸烟导致的肺癌病例分别占男性患者和女性患者的90%和65%。 1
- 二手烟 – 非吸烟者吸入二手烟会导致患肺癌的风险增加。与吸烟者生活在一起，大约会使您患肺癌的风险增加 20-30%。1
- 接触石棉和其他毒素– 曾接触石棉（传统上用于建筑物材料）和其他毒素如氡类（采矿业使用的放射性气体）的人士患肺癌的风险增加。1
其他风险因素包括：
- 年龄– 患肺癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数肺癌患者为60岁以上的人士.1
- 病史– 对有肺部疾病（如肺气肿或肺纤维化）病史的患者，患肺癌的风险可能增加。 1
参考文献
如需获取完整的参考文献列表，请点击此处。
- Cancer Council. (2018). Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/?gclid=EAIaIQobChMIhueBgeDk4QIVygorCh1USgkBEAAYASAAEgIrR_D_BwE#types
- American Cancer Society. (2016). What causes non-small cell lung cancer? Retrieved on 22ndApril 2019 from https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
- Genetics Home Reference. (2019). Chromosome 6. Retrieved on 22nd April 2019 from https://ghr.nlm.nih.gov/chromosome/6#conditions
- Genetics Home Reference. (2019). Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://ghr.nlm.nih.gov/condition/lung-cancer#genes
- Australian Government: Cancer Australia. (2018). Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://lung-cancer.canceraustralia.gov.au/symptoms
- American Cancer Society. (2016). Signs and Symptoms of Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/signs-and-symptoms.html
- Cancer Council. (2018). Staging and prognosis for lung cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/diagnosis/staging-prognosis/
- Australian Government: Cancer Australia. (2018). What are the risk factors for lung cancer?Retrieved on 25th April 2019 from https://lung-cancer.canceraustralia.gov.au/risk-factors
- Australian Government: Cancer Australia. (2014). Risk factors for lung cancer: an overview of the evidence. Retrieved on 25th April 2019 from https://canceraustralia.gov.au/system/tdf/publications/risk-factors-lung-cancer-overview-evidence/pdf/2014-risk_factors_for_lung_cancer_an_overview_final_lr.pdf?file=1&type=node&id=4062
- Australian Institute of Health and Welfare. (2011). Lung cancer in Australia: an overview. Retrieved on 7th November 2019 from https://www.aihw.gov.au/report/lung-cancer-in-australia-an-overview/contents/summary
- HealthyHK, Department of Health. (2019). Lung Cancer. Retrieved on 15 November 2019 from https://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/en/healthy_facts/disease_burden/major_causes_death/cancers/lung_cancer/