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肺癌

甚麼是肺癌？

  • 非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）——這是最常見的肺癌類型，約佔所有肺癌病例的 85％。非小細胞肺癌又分為多種類型，包括：1
    • 腺癌－通常源於肺部外則負責分泌黏液的細胞中發現
    • 鱗狀細胞癌－通常源於肺部的支氣管細胞
    • 大細胞癌－這類型癌症不能被分為腺癌或鱗狀細胞癌。
  • 小細胞肺癌（Small cell lung cancer, SCLC）－這種類型的肺癌往往比非小細胞肺癌擴散速度快，但相比起非小細胞肺癌較不常見，約佔所有肺癌病例的 15％。1

肺癌為香港的主要癌症殺手。11

肺癌是否會遺傳？

大多數肺癌病例的基因突變為本體突變（即只發生於個人身體，不屬遺傳性）。4

在罕見的情況下，基因可能會引致肺癌，尤其是6號染色體遺傳了基因突變的人士 （約佔細胞中所有 DNA 基因的 6％）。2,3

然而，最常見的肺癌成因是吸煙。1

肺癌的分期

肺癌會以 TNM 系統作等級分類，並代表：7

  • 腫瘤 (T)——形容腫瘤的大小，以及癌症在肺組織的擴散程度。腫瘤可分為多個等級，由 T1a 級（形容 1 厘米以下的腫瘤）至 T4 級（形容 7 厘米以上的腫瘤）。
  • 淋巴結 (N)——描述腫瘤是否已擴散到附近的淋巴結。淋巴結可分為多個等級，由 N0 級（即沒有淋巴擴散）至 N3 級（即癌症已擴散至在另一邊的：胸部或鎖骨位置的淋巴）。
  • 轉移 (M)——描述癌症是否已擴散到肺部以外的其他身體部位。轉移可以M0（即從沒有擴散）至M1c（即癌症已擴散到其他遠端身體器官）來分級。

肺癌可以分階段描述：早期（I和II期），晚期（III期）和轉移性肺癌（IV期）。 7

肺癌的病徵和症狀

除肺癌外，還有許多其他疾病也可能導致以下的症狀；請務必與您的醫生商討您的個別症狀。如發現任何症狀，請盡快求醫，以獲取最佳的成功治療機會。6

一些常見的肺癌症狀包括：5

  • 體重在沒有刻意節食或增加運動量的情況下無故下降
  • 食慾不振
  • 呼吸困難或氣喘
  • 喘鳴和咳嗽
  • 長期持續咳嗽且未見好轉
  • 吞嚥困難
  • 肩膀或胸部疼痛，並於呼吸時較嚴重
  • 慢性感染，例如支氣管炎或肺炎
  • 咳嗽帶血
  • 無法解釋的疲倦或疲勞
  • 面部腫脹或頸部靜脈擴張

有些肺癌亦會引起一系列特定症狀，稱為綜合症。與肺癌相關的綜合症，包括：

  • 上腔靜脈 (Superior Vena Cava, SVC) 綜合症——上腔靜脈是負責將血液由頭部和手臂輸送到心臟的大型血管。位於肺部附近的腫瘤可能會擠壓在這條大型血管，導致面部和頸部、胸部和上臂部位腫脹。6
  • 副腫瘤症侯群 – 有些肺癌會製造類似荷爾蒙的物質，影響體內其他組織和器官。一些副腫瘤綜合症，包括：
    • 庫欣氏症侯群——體內的腎上腺可能會製造過多皮質醇（由癌細胞製造特定荷爾蒙所致），並導致體重上升，以及頭暈／疲倦和虛弱等症狀。6
    • 抗利尿激素分泌失調綜合症 (Syndrome of inappropriate anti-diuretic hormone, SIADH)——癌細胞可以製造一種荷爾蒙，促使腎臟留住水份，從而減少血液中的鹽分。症狀可能包括：抽筋和肌肉無力、疲倦、噁心及／或嘔吐。在嚴重並且沒有治療的情況下，可能會出現癲癇發作和昏迷情況。6

診斷

肺癌診斷涉及多項檢查。您可能需要進行支氣管鏡檢查，讓醫生直接觀察您的肺部；縱隔鏡檢查，利用一條喉穿過您的頸部並進入氣管外側，以檢查縱隔腔（兩邊肺部之間的區域）；或肺部活組織切片檢查，從腫瘤中取出活組織作檢驗。

又或者可能需要作進一步的檢查，以檢查癌症是否已經擴散至肺部以外的身體部位。這些檢查包括電腦掃描和虛擬支氣管鏡檢查、正電子掃描或磁力共振。

治療

肺癌治療

肺癌有許多不同的治療方法。治療方案將會因應您和您的癌症情況度身訂造。如欲獲取更多資料和完整的治療選項列表，請按此。

常見問題

肺癌是否有風險因素？

有許多與生活方式相關的因素會增加患肺癌的風險，包括：8

  • 吸煙—— 吸煙者較非吸煙者罹患肺癌的風險顯著較高。據估計，吸煙引致的肺癌病例分別佔所有男性病例和女性病例的 90％ 和 65％。1
  • 二手煙——非吸煙者吸入二手煙會增加罹患肺癌的風險。與吸煙人士共同生活可能會為您增加約 20 至 30％ 患上肺癌的風險。1
  • 接觸石棉和其他毒素——曾接觸過石棉（廣泛使用為建築材料）和其他毒素，例如氡（採礦業使用的放射性氣體）的人士會有較大的患癌風險。1

其他風險因素，包括：

  • 年齡——隨著年齡增長，患肺癌的風險亦會增加。大多數肺癌患者為60 歲以上人士。1
  • 病歷——對於有肺病（例如：肺氣腫或肺纖維化）病歷的人士，患肺癌的風險可能會增加。1

參考文獻

如欲獲取完整的參考文獻列表，請按此。
  1. Cancer Council. (2018). Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/?gclid=EAIaIQobChMIhueBgeDk4QIVygorCh1USgkBEAAYASAAEgIrR_D_BwE#types
  2. American Cancer Society. (2016). What causes non-small cell lung cancer? Retrieved on 22ndApril 2019 from https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
  3. Genetics Home Reference. (2019). Chromosome 6. Retrieved on 22nd April 2019 from https://ghr.nlm.nih.gov/chromosome/6#conditions
  4. Genetics Home Reference. (2019). Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://ghr.nlm.nih.gov/condition/lung-cancer#genes
  5. Australian Government: Cancer Australia. (2018). Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://lung-cancer.canceraustralia.gov.au/symptoms
  6. American Cancer Society. (2016). Signs and Symptoms of Lung Cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/signs-and-symptoms.html
  7. Cancer Council. (2018). Staging and prognosis for lung cancer. Retrieved on 22nd April 2019 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/diagnosis/staging-prognosis/
  8. Australian Government: Cancer Australia. (2018). What are the risk factors for lung cancer?Retrieved on 25th April 2019 from https://lung-cancer.canceraustralia.gov.au/risk-factors
  9. Australian Government: Cancer Australia. (2014). Risk factors for lung cancer: an overview of the evidence. Retrieved on 25th April 2019 from https://canceraustralia.gov.au/system/tdf/publications/risk-factors-lung-cancer-overview-evidence/pdf/2014-risk_factors_for_lung_cancer_an_overview_final_lr.pdf?file=1&type=node&id=4062
  10. Australian Institute of Health and Welfare. (2011). Lung cancer in Australia: an overview. Retrieved on 7th November 2019 from https://www.aihw.gov.au/report/lung-cancer-in-australia-an-overview/contents/summary
  11. HealthyHK, Department of Health. (2019). Lung Cancer. Retrieved on 15 November 2019 from https://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/en/healthy_facts/disease_burden/major_causes_death/cancers/lung_cancer/

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